Tei指数联合组织多普勒评价颈动脉斑块患者心功能的临床研究(1)
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【中图分类号】R540.4+5；R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1003-8183-(2011)09-0053-02
【摘要】目的：探讨Tei指数联合组织多普勒(TDI)评价颈动脉斑块患者心功能方面的应用价值。方法：100例受检者分为，正常对照组(A组)和颈动脉斑块组(B组)，各50例，对2组进行常规超声测量、Tei指数和TDI参数测定。结果：B组Tei指数明显高于A组(P<0.01)，Sa、Ea、Ea/Aa均明显低于A组(P <0.01)；B组Aa及常规超声测量参数与A组比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论：Tei指数联合组织多普勒可无创地有效地评价颈动脉斑块患者的心功能。
【关键词】Tei指数； 组织多普勒；超声心动图；颈动脉斑块；心功能
Evaluation of Cardiac Function by Tei Index and Doppler Tissue Imaging in Patients with Carotid Plaque
Wang Yueai， Tan Xingming， Huang Peilan， Sun Li， Chen Feng， Yuan Lianghui
【Abstract】Objective：To evaluate the value of Tei index and Doppler Tissue Imaging(DTI) in detecting cardiac function of patients with carotid plaque. Methods： Tei index， Doppler Tissue Imaging and conventional echocardiographic parameters were performed in 100 persons. The 100 persons were divided into two groups： (50 and 50 patients in group A and group B) ， group A： control group ， group B： patients with carotid plaque. Results： Tei index in group B was significantly higher than that in group A(P<0.01)； Sa，Ea and Ea/Aa were significantly lower than those in group A(P<0.01). Aa and conventional echocardiographic parameters in group B compared with those of group A had no significant difference(P>0.05). Conclusions： Tei index and Doppler Tissue Imaging are nonvasive and valuable methods to assess cardiac function of patients with carotid plaque.
【Key words】 Tei index；Doppler tissue imaging ；Echocardiography；Carotid plaque；Cardiac function.
早期诊断冠状动脉粥样硬化十分困难。由于动脉粥样硬化是全身动脉受累的病理过程，因此我们可以借助探查外周动脉病变来提供体内冠状动脉的信息，颈动脉斑块超声检查简单易行。冠状动脉粥样硬化患者一般会有心肌缺血，心功能会有不同程度的降低，但早期一般没有临床症状，一般检查也难表现出来。多普勒组织成像(Doppler tissue imaging，DTI)技术是近年发展起来的一种能够对室壁的运动速度进行直接测量的方法，可以定量测量心脏功能，而Tei指数能综合评价心脏整体功能。本文运用TDI和Tei指数评价颈动脉斑块患者的心功能。
1资料与方法
1.1 研究对象：A组(正常对照组)50例，男29例，女21例，年龄45～60岁，平均(53±3.5)岁，均无颈动脉斑块，均为来我院体检者，无其它可以引起心脏病变的疾病(如无高血压、糖尿病、尿毒症、甲亢等)。临床无心肌缺血症状，心电图正常。B组(颈动脉斑块组)50例，男31例，女19例，年龄45～60岁，平均(52±3.1)岁，均为来我院就诊，有头晕或来体检者，均有颈动脉斑块，且均为软斑，斑块厚度1.5～2.5mm，无其它可以引起心脏病变的疾病(如无高血压、糖尿病、尿毒症、甲亢等)。临床无心肌缺血症状，心电图正常。
1.2 仪器与方法：应用 GE Vivid 5型彩色多普勒超声诊断仪，探头S3，频率2.0～4.0MHz，另高频探头7.5MHz，该机配有TDI 联机分析软件。超声检测 a. 颈动脉高频超声；b. 常规超声心动图M超测量左室前壁、下壁、前间隔、后壁的室壁运动幅度、检测心功能：左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、E/A值等；同时测量心脏结构：如舒张期末室间隔厚度(IVSTd)、左室内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPWTd)、收缩期末左房内径(LADs)等指标；c. Tei指数测定 连接心电图，根据脉冲多普勒超声二尖瓣口血流图和左室流出道血流图计算，(ICT+IRT)/ET＝Tei指数(见图1)。DTI 测定连接心电图，取心尖两腔及心尖左室长轴观，获得清晰二维图像，在 DTI条件下，分别测量二尖瓣环前壁、下壁、前间隔、后壁收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)，并计算Ea/Aa比值。计算3个心动周期之均值。
1.3 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件，计量资料均以均数±标准差表示，组间进行t检验， P<0.05为有统计学意义。
2 结果
常规超声心动图 M超测量的前壁、下壁、前间隔、后壁的室壁运动幅度、 LADs、LVDd、IVSTd、PWTd、EF、FS、E/A及TDI参数Aa在两组之间无显著性差异(P>0.05)见表1、表2。图2、图3。 B组Tei指数明显高于A组(P<0.01)，Sa、Ea、Ea/Aa均明显低于A组(P<0.01)；见表1、表2。图2、图3。
3讨论
90%以上的冠心病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄所致，但早期诊断冠状动脉粥样硬化十分困难。由于动脉粥样硬化是全身动脉受累的病理过程，因此我们可以借助探查外周动脉病变来提供体内冠状动脉的信息。大量研究表明颈动脉、胸主动脉、股动脉内的斑块与冠状动脉狭窄的相关性良好[1] ......
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